我们在接受咨询（xún）的过程（chéng）中，经常会遇到这类病人，病人口述：我只是血糖有点高，医生说我（wǒ）不是糖尿病，去（qù）医院也不（bú）见开药（yào）给我也不治疗（liáo），只（zhī）是说注意一下生活方式让我减减肥，就把我挡出了他（tā）的办公室。这样的情况我该如何处（chù）理，另外我到底（dǐ）有没有糖尿病？每当我们遇到这样的病人时，我们给的答案：糖尿（niào）病前（qián）期。 

什么是糖尿病前期？ 

糖尿病（bìng）前期，是在一（yī）个人患上2型糖尿病之前发生的一种疾病。它也被称为（wéi）空腹血（xuè）糖受（shòu）损或葡萄糖耐（nài）受不良（liáng）。这基本上意味着你的血（xuè）糖水平高于（yú）正（zhèng）常水（shuǐ）平（píng），但还没有高（gāo）到足以（yǐ）被认为是（shì）糖（táng）尿病的迹（jì）象。在糖尿病前期，你的胰腺仍然会产生（shēng）足够的胰岛素来应（yīng）对摄入的（de）碳水化合物。尽管如此，胰岛（dǎo）素从血（xuè）液中去除糖分的效果较差，所以你（nǐ）的血糖仍然（rán）很高（gāo）。这种情况叫做胰岛素抵（dǐ）抗。 

2017年6月JAMA杂志《中国慢性病及（jí）其危险因（yīn）素监测(2013) 》①的最新（xīn）进（jìn）展。该研究公布了2013年（nián）中（zhōng）国成人的糖尿病患病率，以及糖尿病前期的数（shù）据。该研究（jiū）表明（míng）糖尿病（bìng）前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年人（2.004亿男性（xìng）和1.877亿女性（xìng））患（huàn）有（yǒu）糖尿病前期症（zhèng）。有（yǒu）糖尿病（bìng）前期并不意味着你一定会得（dé）糖尿病，但是，这（zhè）是对未来的（de）一（yī）个警（jǐng）告。糖尿病前（qián）期患者（zhě）患2型糖尿病的风（fēng）险（xiǎn）是血糖正常的人的5到15倍。如果你持续保持不健康的饮食或活动习惯（guàn），这些机会就会增（zēng）加（jiā）。

糖尿病前（qián）期（qī）没有明确（què）的症（zhèng）状（zhuàng）。有些人可能直到以下情况才意识到：

如果（guǒ）一个人的血（xuè）糖水平保持在高水平，他（tā）们可能会开（kāi）始出现（xiàn）2型糖尿病的（de）一些（xiē）症状。症（zhèng）状（zhuàng）包括尿频和口（kǒu）渴加剧。大多数人在接受检测之前并不知道自己患有（yǒu）糖尿病前（qián）期（qī）。

原因和危险因素 

根据美国国家糖尿病、消（xiāo）化和肾（shèn）脏疾病（bìng）研究所(NIDDK)的研究（jiū），一系（xì）列其（qí）他疾病也（yě）会（huì）增加患（huàn）糖尿病前期的风（fēng）险，包括：

2017年的（de）一项研究发现，经（jīng）常喝含糖饮料的人患代谢（xiè）疾病的风（fēng）险更（gèng）高②（文献来源：糖尿病营养杂志，第一作者：K Papier《泰国（guó）成年人的含糖饮料消费（fèi）和（hé）2型（xíng）糖尿病（bìng）的发生：一项（xiàng）为期8年的（de）前瞻性研究结果》2017年6月），比如（rú）高血压、高血糖和高血脂。这些（xiē）代谢（xiè）状况会导致糖尿病（bìng）前（qián）期和（hé）糖（táng）尿病。那些（xiē）生（shēng）活（huó）方式不积极的（de）人如果不通过锻炼来消耗热量（liàng），那么（me）他（tā）们摄入过多热量的风险就会（huì）更高。其（qí）他可能有（yǒu）患糖尿病前期（qī）风（fēng）险的人包括（kuò）那些患有多（duō）囊卵巢综合征(PCOS)的人和那些在过去有（yǒu）过高血糖（táng）经历的人。不过，任何患有这些危险（xiǎn）因素（sù）的人都（dōu）可以通过糖尿病前筛查确定他们是否患有此病。

诊断方式及筛查

医生通常通过验血（xuè）来（lái）诊断（duàn）糖尿病前期，尤其是葡萄糖耐量测（cè）试。葡（pú）萄糖耐（nài）量测试测量人体（tǐ）在2小时内处理血液中的糖（táng）的速度（dù）。其他测试包括（kuò）测量一个人在特定时期内没有进食（shí）后的（de）血糖水（shuǐ）平，这叫做空腹血液测试。医生也可以使用（yòng）糖化血红蛋白检（jiǎn）测（cè），这包括测量2-3个月的平均血（xuè）糖水平（píng），在这项测试中，人们不需要禁食或服用（yòng）任何特殊的液（yè）体（tǐ）或药物，而且结果可靠（kào）。

根据美国糖尿病协会，当检测结果显示以下测量值时，医生将诊（zhěn）断（duàn）为糖尿病前期: 

◎空腹血糖水（shuǐ）平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖（táng）耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白检测结果为5.5% - 6.4% 

医生通常会重新（xīn）检（jiǎn）测这些水平，以确认这（zhè）些读数不是（shì）由血糖的一次性（xìng）飙升（shēng）造成的。 

那些人（rén）群需要筛查 

NIDDK建议有以下风险因素的人应该进（jìn）行糖尿病前期筛（shāi）查（chá）: 

如果医生发现了这些危险因（yīn）素，他们可能会建议患者进行血糖水（shuǐ）平检测。医（yī）学专家建议，如果一（yī）个人有这些危险因（yīn）素，每1到3年要进行一次复查。然而，任何担心自（zì）己（jǐ）可能患（huàn）有糖尿病（bìng）前期的（de）人都应（yīng）该去看医生，进行检查并做出正确的诊断（duàn）。 

糖尿病前（qián）期（qī）的治疗方式 

糖尿病前期是可（kě）逆的，但（dàn）预（yù）防往往比（bǐ）治疗容易。生活方式（shì）因素（sù）是（shì）导（dǎo）致糖尿病前期的主要原因，改变（biàn）生（shēng）活的某（mǒu）些方（fāng）面可以显著（zhe）降低风险因素。一（yī）个平衡营养的饮食、适量的糖摄入（rù）和有规律的锻炼可（kě）以帮助（zhù）逆转糖尿（niào）病前期。 

根（gēn）据美国（guó）糖尿病协会（huì），饮食和（hé）营养（yǎng）的改变应该包（bāo）括以下（xià）几点: 

♂提高未加（jiā）工的（de）高纤维碳水化合（hé）物的摄入量 

♂增加水果（guǒ）和蔬菜的摄入量 

♂减少饱和脂（zhī）肪和加工（gōng）肉类的（de）摄入 

锻炼（liàn）也很重要。根据《糖尿（niào）病护理》杂志的一篇报道，锻炼（liàn）可以帮助预防或（huò）延缓糖尿病的（de）发展。目（mù）前的美国指（zhǐ）南建议成年人应该： 

♂每周至少进（jìn）行150-300分钟中等强度的有氧（yǎng）运动。 

♂每周至少（shǎo）做两次（cì）增强肌肉的（de）运动，比如举重或俯卧撑。 

♂适度运（yùn）动如舞蹈和快（kuài）步走。 

有规律的锻炼和健康的饮食不仅有助（zhù）于降低患糖尿（niào）病的风险，而且（qiě）能（néng）保（bǎo）护心脏不受未来疾病（bìng）的侵害。 

糖尿病预防（fáng）计划 

糖（táng）尿病预（yù）防计划(DPP)是一项（xiàng）长期研究（jiū），旨在确定（dìng）降低糖尿病（bìng）风（fēng）险和逆转糖（táng）尿病前期的实际步骤。参加DPP生活方式改变计划（huá）的人，目标是减去7%的体重，并通过（guò）饮食改变和（hé）活动来维持这（zhè）一（yī）减重（chóng）。3年后，项目结果（guǒ）显示: 

※与服用安慰（wèi）剂的人相比（bǐ），无（wú）论性别或种族（zú），患糖（táng）尿病的风（fēng）险都降低了58%。 

※在60岁以上的（de）人（rén）群中，患2型糖尿病的风险降（jiàng）低了71%。 

在研（yán）究期间，所有（yǒu）参与项目（mù）的（de）人（rén）都接受了有效饮食和锻炼方（fāng）面（miàn）的激励支（zhī）持（chí），并（bìng）参加了（le）“生活方式改变课程。定期随访跟进15年后，与服用二甲双胍或安慰剂的人相（xiàng）比，参加DPP生活（huó）方式改变项目的人继续看到（dào）糖尿病发（fā）病的延迟（chí）。任何在研究期间（jiān）患（huàn）上糖尿（niào）病的人都得到了（le）额外的医疗照顾。然而，饮食（shí）和锻炼在控制（zhì）症状和降低并发症（zhèng）风（fēng）险方面仍然（rán）很重要。 

定期（qī）全面监（jiān）控 

除了改变生活方式，医生可（kě）能还（hái）会（huì）建议（yì）其他（tā）控（kòng）制糖尿病风险（xiǎn）的措施。医疗管（guǎn）理可能包括（kuò）治疗（liáo）相关疾病如肥胖和心脏病。控制糖尿（niào）病前（qián）期还包括持续监测危险因素和定期（qī）检测血糖水平。糖尿病前期是完全可（kě）以逆转（zhuǎn）的，如果他们（men）可以做出和保（bǎo）持必要的生活方式的改变。 

总结（jié）： 

糖（táng）尿病前期是2型糖尿病发（fā）生前的阶（jiē）段。到了这个阶段，血糖、血压和胰岛素（sù）抵抗可能开始达到有害的水平。糖尿病前期通（tōng）常（cháng）不（bú）会引起明显（xiǎn）的症状，大多数人直到它变成糖尿病（bìng）并（bìng）开始引起严重的健康问题时（shí）才会意识到自己患有（yǒu）糖尿病。因此，对任何有（yǒu）患糖（táng）尿病风险的（de）人（rén）来（lái）说，定期接受筛查都是至关重要的。危（wēi）险因素（sù）包（bāo）括（kuò）高BMI和腰围、年龄超过45岁、或（huò）其他（tā）心血管疾病。 

糖尿病（bìng）前期通常可（kě）以通过（guò）持续的锻（duàn）炼和均（jun1）衡的（de）低（dī）糖饮食（shí）来恢（huī）复，对于2型糖尿病（bìng）前期患者而言，采（cǎi）用整（zhěng）体（tǐ）整（zhěng）合医学综合健康干预（yù）最（zuì）有效果，持（chí）续有效（xiào）时间（jiān）长。九游官方端入口和焕然新生集（jí）团（tuán）创始人、深圳恒生医院糖尿（niào）病逆转（zhuǎn）暨慢性病管理中心健康教练邹真俊博（bó）士邹（zōu）真俊博士表示，对（duì）于（yú）未病及欲（yù）病，越早干预效果（guǒ）越好，越早干预，健康收益越大，即使是2型糖（táng）尿病，β细胞功能在20%都能（néng）实现停药逆转，前期患者β细胞功能一般都在50%以上，这是（shì）通（tōng）过生活（huó）方式及分子（zǐ）细胞营养等综合手（shǒu）段干预（yù）最好（hǎo）的逆（nì）转机会（huì）。